2022年4月2日是第15個“世界孤獨癥關(guān)注日”，宣傳口號是：“聚焦孤獨癥服務(wù)：構(gòu)建社會保障機制，促進服務(wù)機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。”
有這樣一個群體：
他們不聾，卻對外界聲音充耳不聞；
他們不盲，卻對周圍的事與物視而不見；
他們不啞，卻不知該如何開口說話。
人們這樣描述孤獨癥的孩子，他們活在自己的世界里，他們用自己的方式感知著這個世界，他們被稱為“來自星星的孩子”。
孤獨癥
又稱：自閉癥，孤獨癥譜系障礙，兒童孤獨癥，兒童自閉癥，早發(fā)性嬰兒孤獨癥。
概述
是一種起病于3歲前的較為嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病
有不同程度的社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及行為方式刻板
采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施
可使用專業(yè)的孤獨癥測試量表輔助診斷
孤獨癥是什么？
定義
孤獨癥是以不同程度的社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣及刻板與重復(fù)行為方式為主要臨床表現(xiàn)的一種廣泛性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期（3歲前）。
孤獨癥屬于孤獨癥譜系障礙中最為典型的一種，孤獨癥譜系障礙被用于涵蓋具有典型或不典型、全部或非全部孤獨癥特征的所有病例。
分型
孤獨癥分類基本上遵循從不同角度有不同的分類方法的原則，常見的有如下幾種：
基于智力水平分類
高功能孤獨癥：智商（IQ）在70及以上的孤獨癥。
低功能孤獨癥：智商在70以下的孤獨癥。
另一類分法為：
高功能孤獨癥：IQ≥85。
中功能孤獨癥：55≤IQ≤84。
低功能孤獨癥：IQ≤54。
基于醫(yī)學(xué)診斷分類
典型孤獨癥：全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
非典型孤獨癥：部分符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
基于社會交往的類型分類
冷漠型：對一般的社會交往行為無反應(yīng)。
主動怪異型：會主動參與社會交往，但方式較為怪異。
被動型：不主動參與社會交往，社會交往方式生硬。
發(fā)病情況
早期孤獨癥研究顯示其患病率較低，在0.2%～0.4%，近年來患病率有明顯增高趨勢，多數(shù)研究報道在1%之上。
國內(nèi)區(qū)域性流行病學(xué)調(diào)查，兒童孤獨癥譜系障礙（指擁有孤獨癥核心癥狀的廣泛意義上的孤獨癥）患病率1.18%～2.45%，即每一百個人中有1～2個人患有孤獨癥。
男性患病率顯著高于女性，男女患者比例為2.3∶1～6.5∶1。
主要癥狀
交流障礙，社會交往障礙，興趣狹窄和刻板、重復(fù)的行為方式，是孤獨癥的三大核心癥狀。
交流障礙
交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因，包括言語交流障礙和非言語交流障礙。
言語交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式：
多數(shù)孤獨癥兒童有言語發(fā)育延遲或障礙，通常在兩到三歲時仍然不會說話，而且對言語的理解能力非常有限。
部分患者在3歲之前言語正常發(fā)育，后隨年齡增長出現(xiàn)語言倒退，甚至終身沉默不語。
非言語交流障礙是指部分患者用于交流的表情、動作、姿勢很少。
社會交往障礙
不能與他人建立正常的人際關(guān)系，缺乏社會交往的興趣。
年幼時即表現(xiàn)出與他人目光回避、對視少，表情貧乏，缺乏對與撫養(yǎng)者擁抱的期待、缺少需求愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對撫養(yǎng)者的擁抱、愛撫予以拒絕。
分不清親疏關(guān)系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度，對撫養(yǎng)者不能建立正常的依戀關(guān)系。
與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系。例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見其他兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。
3.興趣狹窄和刻板、重復(fù)的行為方式
興趣狹窄
患者對于正常兒童所熱衷的游戲不感興趣，對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征。
對一般的玩具普遍不感興趣，而喜歡玩一些非生命物體（如一個瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動的電風(fēng)扇等）。
很容易對物體產(chǎn)生強烈的依戀，一旦被拿走就會哭鬧不安。
重復(fù)的行為模式
對固定行為模式的堅持難以改變，包括并不重要的細(xì)節(jié)也必須固定不變：如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。
若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。
刻板動作
患者可有重復(fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。
有時刻板行為可能有自傷傾向，如反復(fù)打自己或反復(fù)用頭撞墻等。
4.其他癥狀
智力缺陷
在孤獨癥患者中，智力水平的表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者智力水平在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷。
國內(nèi)外研究表明，對孤獨癥患兒進行智力測驗，發(fā)現(xiàn)約50%的孤獨癥患兒為中度以上的智力缺陷（智商小于50），約25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），約25%智力正常（智商大于70）。
特殊癥狀
部分患兒在智力低下的同時可出現(xiàn)“孤獨癥才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)。
孤獨癥如何評估？
當(dāng)兒童持續(xù)性存在社會交往障礙，言語發(fā)育遲緩，興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為模式等典型癥狀，排除兒童精神分裂癥、智力障礙和其他廣泛性發(fā)育障礙以后，可做出孤獨癥譜系障礙（包含孤獨癥）的診斷。
也可使用臨床評定量表，有助于診斷、了解癥狀嚴(yán)重程度，和評估治療效果。
孤獨癥兒童怎樣干預(yù)？
國內(nèi)外公認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練是改善孤獨癥兒童核心癥狀、提高社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量的最有效方法。
訓(xùn)練目標(biāo)是促進孤獨癥兒童的語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。在早期應(yīng)該接受行為和發(fā)育方面的一對一強化訓(xùn)練，可在康復(fù)機構(gòu)或特殊教育學(xué)校進行。早期診斷、早期干預(yù)、長期治療對良好的預(yù)后具有重要意義。
孤獨癥預(yù)防
孤獨癥譜系障礙沒有針對性的預(yù)防方法，早期診斷和干預(yù)對本病的治愈最有幫助。
做好婚前檢查，避免孕期宮內(nèi)感染，以及盡可能避免孕期服用可能對胎兒大腦發(fā)育有影響的藥物等，對預(yù)防兒童孤獨癥的發(fā)生有一定作用。
以上內(nèi)容摘自：小荷醫(yī)典
瀘州市殘疾兒童孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練定點服務(wù)機構(gòu) | ||
序號 | 機構(gòu)名稱 | 地 址 |
1 | 瀘州市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心 | 瀘州市江陽區(qū)茜草街道金沙路285號 |
2 | 瀘州市人民醫(yī)院 | 瀘州市江陽區(qū)酒谷大道二段316號 |
3 | 瀘州市特殊教育學(xué)校 | 瀘州市藍(lán)田街道書香路1號 |
4 | 瀘州市龍馬潭區(qū)啟明星兒童康教中心 | 瀘州市龍馬大道三段5號2幢2層 |
5 | 瀘州市婦幼保健院 | 瀘州市龍馬大道三段13號 |
6 | 合江縣星星愿特殊兒童訓(xùn)練中心 | 瀘州市合江縣合江鎮(zhèn)濱河路下段257號 |
7 | 敘永縣海貝兒童康復(fù)中心 | 瀘州市敘永縣敘永鎮(zhèn)陜西街19號1-4層 |
8 | 古藺縣蘭鑫殘疾人康教中心 | 瀘州市古藺縣火星公園路45號 |
市殘聯(lián)康教科
2022年3月30日
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